המטמון החבוי ברפואת הצמחים הסינית
רפואת הצמחים הסינית טומנת בחובה מספר אבני חן המחכות להיחשף בפני האדם המערבי. מטרתו של מאמר זה, מעבר לחשיפת מופעיו השונים של  צמח האיסאטיס(Isatis) נועדה להציג חלק מהעושר הקיים ברפואת הצמחים הסינית ולעורר את קהל הקוראים לשאוב השראה מתרבות זו ולהמשיך בדרך של פיתוח תרבות של רפואת צמחים עשירה ומקומית. קיימים מספר תחומים בהם אנו יכולים להפיק תועלת וללמוד מרפואת הצמחים הסינית:
1.    מגוון רחב של צמחים: המטריה מדיקה הסינית מכילה אוצר בלום של צמחים וסממני מרפא אשר רבים מהם עדיין לא נחקרו במערב, צמחים אלו מציעים פתרונות אפשריים להתמודדות עם מצבים רפואיים רבים וסבוכים המופיעים בקליניקה המודרנית.
2.     מידע מפורט על כל צמח: מעבר לכמות הצמחים החדשים מציעה הרפואה הסינית דבר מה נוסף החשוב לא פחות. במשך 2600 השנים האחרונות עסקו רופאים סינים באיסוף מידע רב העוסק בהשפעה הספציפית של כל סממן מרפא, רמת בטיחותו, שילובים מומלצים עם צמחים אחרים, ושילובים מסוכנים או לא מתאימים. ברפואת הצמחים הסינית קיים מידע רב העוסק בהגדרת איכות חומר הגלם. המושג הסיני: didao yaocai מתייחס לרעיון הזמן והמקום של הצמח כלומר: המיקום הגיאוגרפי והזמנים האידיאליים לשתילת הצמח ומועד איסופו. צמחים אשר לא עומדים בסטנדרטים אלו נחשבים לחומרי גלם נחותים. לעיתים שינוי בבית הגידול של הצמח קשור בשינוי ההתוויות של הצמח לטיפול.
3.    צורות הכנה ועיבוד מגוונות: חלק גדול מסממני המרפא של הרפואה הסינית מבוססים על חומרי גלם אשר עברו עיבוד. מרכיב נוסף ומיוחד בעולם הפרמקולוגיה הסינית נקרא Pao Zhi.  משמעותו של Pao- שימוש באש, Zhi משמעותו שימוש במים. על ידי שימוש בPao Zhi הכולל מגוון רחב של טכניקות עיבוד ניתן להקנות לחומרי הגלם תכונות תרפויטיות מגוונות ומדויקות יותר. לעיתים לחומר הגלם אין כלל משמעות טיפולית או שלא ניתן להשתמש בו מחמת רעילותו עד שעבר עיבוד באמצעות Pao Zhi
4.    אסטרטגיות טיפול מיוחדות: ברפואה הסינית קיימים מודלים מופלאים המתארים את תפקוד הגוף והתנהגות הגוף ומערכת החיסון במצבי מחלה. ספרים קלאסיים כדוגמת הShang Han Lun, Pi Wei Lun, Wen Bing מספקים מידע רב ערך העוסק באסטרטגיות טיפול, פורמולציות, מודיפיקציות של פורמולה, התאמת הצמחים לשלבים שונים של מחלה ושימוש בצמחים בהתאמה לעונות השנה השונות. כיום מתפשטת במערב מגמה ברוכה של אפיון צמחים על פי הפכים כגון צמחים מחממים /מקררים ומיבשים/מלחלחים במקביל לאינדיקציות והתוויות יותר ספציפיות. הבנת דינאמיקה של מחלה על פי המודלים הסיניים  מציעה אפשרויות שימוש מדויקות יותר.

מהו האיסאטיס? התשובה לא ברורה כל כך
שיטת הקטלוג ברפואת הצמחים הסינית מתבססת על סממני מרפא ולא על חלוקה בוטאנית של צמחי מרפא. כלומר, לסממן מרפא ספציפי יכולים להיות מספר מקורות צמחיים/מינרלים או מהחי. במאמר זה מוצגים מספר סממני מרפא החולקים תכונות תרפויטיות דומות ואשר בין חומרי הגלם המשמשים להכנתם מצויים סוגים שונים של צמח האיסטיס(Isatis). סממני המרפא העיקריים בהם נעסוק יהיו ה Ban Lan Gen, Da Qing Ye, וה Qing Dai. הכתוב יכלול מידע העוסק בשימוש בצמחים אלו בקליניקה לצד מידע פיקנטי יותר העוסק בסממני המרפא הללו מתוך המקורות הסיניים.

Ban Lan Gen-השורש שמטפל בגרון
משמעות השם: המילה Gen, משמעותה: שורש. Lan הוא שם כללי לקבוצת הצמחים מהם היו מכינים את צבע האינדיגו. המעניין במושג זה היא דרך כתיבתו. המילה Lan נכתבת בסינית בצורת שתי סימניות הניצבות אחת מתחת לשנייה: העליונה מייצגת עשב ואילו התחתונה מייצגת פיקוח. ההסבר לכתיבת שם הצמח הסיני בצורה זו נעוץ בתקופה בה נאסר איסוף מוגזם של הצמח ואכיפת ההנחיה הזו נשמרה בקפדנות על ידי פקידי הקיסר.  
מקורות מהם מופק סממן המרפא: Baphicacanthus cusia (Nees) Brem.,Isatis tinctoria L., I. indigotica Fort. רשימת הצמחים ממנה מפיקים את ה Ban Lan Gen מדגימה היטב את הרעיון כי סממן המרפא איננו מופק בהכרח ממין או מסוג יחיד של צמח אלא יכול להיות מופק מצמחים המגיעים ממשפחות שונות במקרה זה ה Baphicacanthus שמקורו ממשפחת ה Acanthaceae ומיני האיסאטיס השונים השייכים למשפחת המצליבים מהווים כולם מקור לסממן המרפא הנקרא Ban Lan Gen.

מועד האיסוף: תחילת החורף לאחר הכפור הראשון. מועד האיסוף הנ"ל מדגים היטב את עקרון הdidao yaocai  הנוגע במיקום ובזמן המתאימים לצמח. על פי עקרון זה איכות חומר הגלם נקבעת במידה רבה על פי איזור הגידול של הצמח ומועד איסופו. התייחסות דומה קיימת בתחומים נוספים ברפואה הסינית כדוגמת האקופונקטורה הקשורה בזמן ובמקום הטיפול . ההקפדה על עיקרון זה כל כך חשובה ברפואה הסינית עד שלאותו סוג של צמח הגדל במקומות שונים ניתנים לעיתים שמות פרמקולוגיים שונים ומיוחסות לו איכויות מרפא שונות. איסוף הצמח עם הכפור הראשון מדגיש כנראה את האיכות של המקררת של הצמח.
איכויות: מר וקר.
משפיע על המרידיאנים/איברים: Heart,Lung,Stomach
פעילות ואינדיקציות: צמח מקרר חום בעיקר ברמת הצ'י וברמת הדם. מותווה לחום פתוגני אקוטי המשפיע על הגרון והפה בדמות טונסליטיס אקוטית, דיפטריה, אפתות וחזרת. מותווה גם לזיהומים וירליים המתאפיינים בסימני חום דוגמת הפטיטיס A בשלב האקוטי. בסין המודרנית משמש לטיפול במגוון מצבים אלרגיים וסוגי סרטן אשר האבחנה המבדלת שלהם כוללת חום דוגמת לוקמיה.  
קונטרה אינדיקציות: כצמח מקרר יש להיזהר במתן למטופלים אשר האבחנה שלהם איננה כוללת חום ורעילות, או מטופלים חלשים מאוד.
דיון: הבנת המרידיאנים/איברים עליהם משפיע הצמח חשובה להבנת מנגנון הפעולה שלו והאינדיקציות לשימוש בו. ברפואה הסינית קיימים מספר מודלים לתיאור הגוף. אחד המודלים למשל הינו מודל ארבעת הרמות, אשר במקביל למודל אחר הנקרא ששת השכבות מאפשר לתאר את חומרת המחלה והעומק אליו חדרה. על פי המודלים הללו מחלות חודרות אל החולה מהחוץ אל הפנים. הצמח מותווה למצבים בהם המחלה הצליחה לחדור מעבר לשכבה החיצונית ביותר הנקראת שכבת הWei ולהגיע לשכבות הפנימיות הנקראות שכבת הצ'י ושכבת הדם  כאשר הדגש הוא על שכבת הדם.
מינונים: במרתח(דרך ההכנה המסורתית) 15-30 גר' ליום למצבים אקוטיים,
טינקטורה: 1:3, 45% אלכוהול, 8-4 מ"ל TID
תמצית יבשה: 5:1, 1000-500 מ"ג TID

דוגמאות לשילוב עם צמחים בודדים:
בסין נפוץ השימוש העממי בצמח כקוביות למציצה להקלת דלקת גרון.
-עם Xuan shen(Radix Scrophulariae Ningpoensis)  וZhi Mu(Rhizoma Anemarrhenae Asphodeloidis)-לנפיחות וחום בגרון דלקת שקדים אקוטית ודיפטריה.
-עם Niu Bang Zi(Fructus Arctii Lappae)+Bai Jiang Cao(Herba cum Radice Patriniae) לחזרת ונפיחות בגרון

Da Qing Ye

פירוש השם:עלה(Ye) גדול(Da), ירוק/כחול(Qing) כלומר עלה גדול ירוק כחול. חשוב לציין כי בפולקלור הסיני למילה Qing יש משמעות מיוחדת משום שהצבע הירוק כחול הינו הצבע הקשור להתבטאות החיים במלוא הדרם.   
מקורות מהם מופק סממן המרפא:   Baphicacanthus cusia (Nees) Brem.,Isatis tinctoria L., I. indigotica Fort.,Poligonum tinctorium Ait.,Clerodendron cyrtophyllum Turcz.-גם כאן מודגם ההבדל בין התרופה הסינית בעלת השם הספציפי Da Qing Ye והצמחים השונים הדרושים להפקתה.
מועד איסוף: את הDa Qing Ye-ניתן לאסוף מספר פעמים בשנה במיוחד בקיץ ובסתיו. בספר ה Ben Cao Gang Mo אף ניכתב כי בימי קדם הקיסרים חוקקו חוק האוסר לאסוף מהצמח לצורך הכנת צבע האינדיגו באמצע הקיץ משום שתקופה זו היא זמן הצמיחה העיקרי של הצמח וקיסרי סין רצו להימנע מפגיעה קשה בצמח.  
איכויות: מר ומאוד קר, קר יותר מה  Ban Lan Gen.
משפיע על המרידיאנים/איברים:   Heart,Lung,Stomachבדומה ל Ban Lan Gen.
פעילות ואינדיקציות: מסלק חום ומקל על רעילות(רעילות על פי הרפואה הסינית מקבילה למצבי חום ודלקת קיצוניים). משמש לטיפול במחלות מידבקות חמורות בעלות אופי חם התוקפות כל אדם ללא קשר לחוזק הקונסטיטוציה. בעל אפיניות מיוחדת לגרון ולראות: לעיתים קרובות ניתן למצוא מתאם בין חלקי הצמח ואזורי הגוף המושפעים על ידם. חלקי הצמח הקלים דוגמת עלים ופרחים מטפלים לרוב בחלקי הגוף העליונים.  מתאים גם לטיפול בנגעי עור המתאפיינים באודם ומצביעים על אבחנה של חום בדם. מקובל בשימוש במקרים בהם החום מגיע למצב קיצוני וגורם לחוסר שקט ושינויים במצב התודעה.
קונטרה אינדיקציות. יש להיזהר בשימוש במצבים המערבים קור וחולשה של הPi/Wei (טחול וקיבה).
מינון: טינקטורה: 1:3, 45% אלכוהול, 8-4 מ"ל TID
תמצית יבשה: 5:1, 1000-500 מ"ג TID
מרתח: 9-3 גרם TID
כחלק מפורמולה: 30%-25%

דוגמה לשילובים עם צמחים בודדים
עם (פרח יערת הדבש היפנית-Jin Yin Hua(Flos Lonicerae Japonicae-לחום ורעילות המתבטא בכיבים ,אריסיפלס,חזרת או גרון כואב. ניתן להוסיף (גבס Shi Gao(Gypsum- למצבי חום חיצוני המתבטאים בחום מדיד, צמא, חוסר שקט וגרון כואב.

Qing Dai

שם לטיני: Indigo Pulverata Levis.
פירוש השם: Qing-צבע ירוק כחול. Dai-גבה. Qing Dai הינו פיגמנט המופק מחלק מהסממנים הנקראים Da Qing Ye.  הפיגמנט מופיע בצורת גבישי טורקיז כהים או בצורת אבקה .בעבר נהגו נשות סין למרוט כליל את גבות עיניהן ולצייר אותן מחדש באמצעות ה Qing Dai. על כן נקראת התרופה בתרגום חופשי: גבה כחולה ירוקה. משמעות עמוקה יותר של שם זה קשורה ליכולתו של סממן המרפא הזה להשפיע על מצבי חום בכבד, ועל ידי כך לטפל במצבי חום אקוטיים הפוגעים בעיניים-אברי החוש המיוחסים לכבד על פי הרפואה הסינית.
 מקורות מהם מופק סממן המרפא: בקלאסיקה הנקראת  Ben Cao Gang Mu מתאר הרופא המפורסם Li Shizhen  בן המאה ה16 את תהליך הפקת ה Qing Dai. החומר המקורי יובא מפרס שהייתה מרכז הייצור שלו.  המוצר הסיני המקביל נחשב  אז כתחליף. בדרום סין נהגו להפיק את הQing Dai בתהליך מיוחד: ראשית חפרו בור באדמה, לאחר מכן השרו את צמח הLan(שם כולל לכל הצמחים מהם הפיקו את האינדיגו) במים למשך לילה. לאחר מכן שפכו את מי ההשריה לבור והוסיפו מינרל הנקראCalcium oxide) Shihui ( ובחשו את התמיסה 1000 פעם. לאחר סינון התמיסה הצטבר משקע ירוק כחול אשר במצבו היבש שימש כצבע האינדיגו לתעשיית הבדים.      ה  Qing Dai המקורי איננו האינדיגו אלא הקצף אשר נוצר בזמן ערבוב התמיסה, נאסף ויובש בצל. דרך ההכנה של הQing Dai מאפשרת לנו להבין מעט את המורכבות הרבה הנדרשת לעיתים להפקת סממני מרפא סיניים.
איכויות: מלוח, קר, ואיננו רעיל.
משפיע על המרידיאנים/איברים:Lung,Stomach,Liver. איברי המטרה של ה  Qing Dai דומים לאיברים המושפעים על ידי צמחי הLan האחרים פרט לכך שהQing Dai משפיע על הכבד במקום הלב. ניתן להסביר זאת בכך שהQing Dai מלוח וכבד יותר ביחס לסממנים האחרים ולכן משפיע על איבר נמוך יותר כמו הכבד במקום הלב הממוקם בחלק העליון של הגוף. עובדה זאת מתבטאת גם בחלק מהאינדיקציות הרפואיות שלו כפי שנראה להלן, אשר כוללות השפעה על הבטן ללא התמקדות באזור הגרון בדומה לסממנים האחרים.
פעילות ואינדיקציות: בדומה לחומרי המרפא שהוזכרו זה מכבר, הQing Dai הינו בעל פעילות מקררת המתמקדת בדם. איכותו המלוחה מקנה לו יכולת המשותפת לרוב הצמחים המלוחים במטריה מדיקה-ריכוך התקשויות וגידולים. ה Qing Dai נפוץ בשימוש חיצוני לגירויי עור חמים דוגמת הרפס ואקנה(למחבר ניסיון מצוין עם צמח זה לטיפול חיצוני בהרפס זוסטר), לעצירת דימום במיוחד על רקע חום, לגרגור בדלקות גרון, פצעי חום בחלל הפה וחזרת.
קונטרה אינדיקציות: חולשה וקור בPi/Wei(טחול וקיבה).
מינון: נמוך יחסית-1.5-3 גר' ליום בתוך גלולה או כתוספת למירתחים.
דוגמה לשילובים עם צמחים בודדים:
לפרכוסי חום בילדים: לערבב חתיכת  Qing Dai במעט מים ולתת לילד לשתות, מתאים גם לבכי לילי של תינוקות על רקע חום.
לכאב ותחושת חום באפיגסטריום (ייתכן ודומה לגסטריטיס או אולקוס) לערבב  Qing Dai עם מיץ הנסחט משורש ג'ינג'ר טרי ובלוע את התערובת.

מופעים נוספים של Lan ואינדיקציות מסורתיות
ה Ben Cao Gang Mu אשר פורסם ב 1578 על ידי Li Shi Zhen מהווה ספר מטריה מדיקה מקיף המכיל התייחסויות  ומובאות מכ800 ספרים אשר חלקם אבדו במהלך ההיסטוריה בצירוף הערותיו של המחבר המבוססות על 30 שנות טיפול. בספר מופיע דיון מפורט העוסק בכל מיני הצמחים וסממני המרפא הקרוייםLan  וחולקים תכונות דומות. נזכיר כמה מהם והאינדיקציות הרפואיות הבולטות שלהם:
Lanyezhi: מיץ טרי הנסחט מהצמח Poligoni tinctori, טעמו מתוק ומר  והוא קר אך לא רעיל. משמש כאנטידוט לרעלים רבים. בין השאר סותר רעילות של מיצוי משורש הצמח החם והרעיל  Aconitum Carmichaeli.
Wulan: מין לא ברור של הצמח המיוחד ביכולתו לטפל בפציעות מחיצים מורעלים והכשות של חרקים וזוחלים. מסופר עליו כי הוא יכול למתן תופעות לוואי הנובעות משימוש במתכות כבדות-נוהג שהיה נפוץ בין קיסרי סין ומעמד האצולה כחלק מניסיונותיהם להגיע לאלמוות.
Landian: צבע האינדיגו עצמו אשר שימש לצביעת בדים. טעמו חריף מר קר ולא רעיל. שימש לטיפול בתולעים ולעצירת דימום.
על הקשר בין כביסה וצמחי מרפא
מעניין לציין כי ב  Ben Cao Gang Mu ממליצים בכל פעם שהאינדיגו איננו זמין, לכבס במים בגד שנצבע בצמח זה ולהשתמש במי הכביסה לצורך ריפוי.

ולסיום שני סיפורים על עכביש ארסי ועל טפיל מוזר:
 מסורת ידועה היא שלכל סממן מרפא סיני קשורים סיפורים המסייעים בזכירת אופיו והאינדיקציות הטיפוליות שלו. סיפר ראשון  מתאר שימוש ב Lanyezhi, המיץ הטרי המופק מצמח הLan לטיפול בעקיצות עכבישים: הסופר Liu Yuxi מספר באחד מספריו על השופט Zhang Jian אשר נעקץ על ידי עכביש ארסי וצבעוני. לאחר לילה אחד הופיעו שני קוים אדומים ברוחב של מקלות אכילה באזור הנשיכה. הקווים האדומים הקיפו את הצוואר וירדו אל החזה והאפיגסטריום. לאחר שני לילות המטופל סבל מנפיחות רבה בפנים בראש ובבטן. השופט המבוהל פרסם כי מי אשר יוכל לרפא אותו יזכה בפרס של 500,000 מטבעות. והנה הופיע רופא אלמוני אשר טען כי הוא יוכל לרפא את השופט. השופט לא האמין ודרש מהרופא להוכיח את מיומנותו. הרופא אמר: מכיוון שהצלת חיי החולה היא החיונית ביותר לא אסתיר את דרך הטיפול שלי. ניגש הרופא למלאכה והזמין מיד קערה מלאה בLanzhi, הנוזל הנסחט מצמח הLan ושם בקערה המלאה בנוזל עכביש. העכביש מת מיד בבואו במגע עם הנוזל. לאחר מכן הרופא הוסיף לקערה מעט Shexiang (מושק (Moschus- ו XiongHuang(Realgar) והכניס לקערה עכביש נוסף. הפעם העכביש התמוסס כליל בתמיסה. במהלך היומיים הבאים התמיסה נמרחה על הפצע והמטופל החלים תוך יומיים כמעט ללא צלקת.
סיפור נוסף מדגים את יכולתו ש האינדיגו לטפל בטפילים שונים: מסופר על נזיר בתקופת שושלת TANG (618-907 לספירה) אשר סבל מדיספגיה(קושי בבליעה) במשך מספר שנים עד שלבסוף לא יכול היה לאכול דבר. בעודו גוסס ביקש מתלמידיו הנאמנים לנתח את גרונו וחזהו לאחר מותו כדי להבין ממה סבל בשנותיו האחרונות. כאשר מת הנזיר עשו התלמידים כמצוותו ומצאו בחזהו טפיל דמוי דג בעל קשקשים ושני ראשים.
התלמידים הניחו את היצור בצנצנת מלאה במים ושמו בצנצנת מזונות שונים. הטפיל לא אכל את המזונות אך המזונות התמוססו ונעלמו במים. לאחר מכן ניסו התלמידים לטפטף לצנצנת רעלים שונים, ללא השפעה מיוחד על היצור. בסופו של דבר ניסו התלמידים לטפטף מעט אינדיגו לתוך המים. ניראה היה שהיצור נירתע מהחומר הכחול ואף ניסה לקפוץ מתוך הצנצנת. לבסוף גם האינדיגו נעלם במים.  מאז ועד היום מקובל בקרב נזירים דאואיסטים בסין להשתמש במים שנשמרו בצנצנת אינדיגו לצורך טיפול בדיספגיה על רקע טפילי.

סיכום
מאמר זה ניסה להרחיב את ההיכרות עם צמח האיסטיס. למדנו כי במטריה מדיקה הסינית קיימים מגוון צמחים, ביניהם האיסאטיס המהווים חומרי גלם למספר סממני מרפא . כל המרכיבים הללו הוא משמשים לקירור, טיהור של הדם מחום ורעילות וסילוק טפילים. המשותף לכל הצמחים והמרכיבים הללו הוא צבע האינדיגו העמוק החושף את עושר הצבעים, המסורת והיישום האפשריים של רפואת הצמחים הסינית.

המאמר ניכתב על ידי אייל שפרינגר Dip.Ac.CH, מטפל ברפואה סינית עתיקה, תזונה סינית מקרוביוטית והרבליסט קליני, המרכז את TEF-קורס ההתמחות בתזונה סינית מקרוביוטית בקמפוס ברושים.

המאמר הוצג לראשונה במגזין עיל"ם של העמותה הישראלית לצמחי מרפא, ולאחר מכן במגזין העמותה לרפואה סינית עתיקה.

מקורות

1.Bensky D, Gamble A. (1993), Materia Medica-Revised Edition. Eastland Press.p87-89
2.    Flaws B. (2004),Li Dong Yuan’s Treatise On The Spleen & Stomach A Translation of The Pi Wei Lun. Blue Poppy Press.p179-184
3.    Peiwan L.(2003),Management of Cancer with Chinese Medicine. Donica Publishing.p43,238
4.    Li Shi Zhen.Ben Cao Gang Mu.vol 16,p1825-1832.

5.    מאמר של גיא סגל אודות Pao Zhi באתר "סינית": http://www.sinit.co.il/article.aspx?id=71

6.    Heiner Fruehauf(2009).The Importance of Aconite (fuzi)
7.    שיעורים עם ד"ר Xiao Shi Wu, M.D,O.M.D,מכללת מדיסין שנת 2004.
תודה מיוחדת ליובל אורן Dip.Ac.Hbs על העזרה באיתור חלק מהמקורות למאמר.

תודה לאפרת גבריאל, מטפלת בשיאצו ובתזונה סינית מקרוביוטית על פי שיטת TEF וגלעד גוטמן הרבליסט סיני ולחברת "זן צמחים" על תמונות הצמח.